Poliklinisk time

For at ortopeden skal kunne stille diagnosen, er det viktig at du beskriver smerten, hvor den er lokalisert, om det er bevegelser eller andre forhold som lindrer eller forsterker smerten.

Legen undersøker deg og vurderer om du trenger en hofteproteseoperasjon eller annen behandling. Dette får du svar på i løpet av undersøkelsen. Vurderingen gjøres på grunnlag av samtalen med deg om smertene og funksjonsnivået ditt, klinisk undersøkelse og røntgenundersøkelse.

Hvis du tilbys hofteproteseoperasjon, og du samtykker til dette, vil du få innkalling til operasjon i posten. Alle hofteprotesepasienter får også innkallelse til preoperativ dag. Denne dagen vil det bli gjort forberedende undersøkelser til operasjonen, slik at du kan møte fastende på operasjonsdagen istedet for å bli lagt inn dagen før. Normalt vil preoperativ dag være på en onsdag, en til to uker før operasjonsdagen.

Det er viktig å forberede seg godt til operasjonen for å redusere risikoen for komplikasjoner og for å komme fort tilbake til normal aktivitet.

Fastlege

Ta kontakt med fastlegen din for å få tatt EKG og urinprøve. Fastlegen skal også skrive ut en oppdatert oversikt over medisinene du bruker. Ta med medisinlisten og andre resultater til preoperativ dag.

Forberedelser i god tid før operasjonen

Til deg som tar faste medisiner

Noen faste medisiner øker risikoen for komplikasjoner under en operasjon. Tar du faste medisiner, er det viktig at du vet hvilke du skal ta og hvilke du ikke skal ta i god tid før operasjonen. På preoperativ dag vil anestesilege gå igjennom medisinlisten din sammen med deg og gi deg informasjon om dette.

Til deg som røyker

Flere og flere studier viser at røyking medfører betydelig økt risiko for blodpropp ved kirurgiske inngrep. Sannsynligheten for infeksjoner og komplikasjoner i forbindelse med operasjonssåret i etterkant av inngrepet, er også betydelig høyere hvis du røyker.

For å få risikoreduserende effekt på blodpropp, må du slutte å røyke minst seks uker før inngrepet. Effekten på risiko for infeksjoner og komplikasjoner i forbindelse med operasjonssåret er umiddelbar. Har du ikke sluttet senest seks uker før operasjonsdagen, er det derfor god grunn til å gjøre det på operasjonsdagen.

De to-tre første ukene etter at du har blitt røykfri, er det økt risiko for lungebetennelse. Er du syk på operasjonsdagen, må operasjonen utsettes. Har du bestemt deg for å slutte å røyke, kan det derfor være bedre å be om operasjonsdato minst seks uker fra du slutter å røyke, enn å slutte å røyke like før inngrepet.

Vi anbefaler at du tar kontakt med fastlegen din, for å få hjelp til å slutte å røyke.

Vær fysisk aktiv

Hold deg i aktivitet frem til operasjonen. Jo bedre fysisk form du er i før operasjonen, desto raskere vil du komme deg etter operasjonen. Bruk eventuelt smertestillende for å kunne opprettholde aktivitetsnivået. Eksempler på gode aktiviteter er turgåing, sykling, svømming og langrenn.

Spis fiber- og proteinrik mat

Før operasjonen og i tiden etterpå er det viktig å ha et sunt og næringssrikt kosthold. Det er spesielt viktig at du får i deg proteiner og fiber. Proteiner anbefales til alle som har et sår som skal gro og fiber holder magen i gang. Medikamenter i etterkant av operasjonen kan bidra til treg mage. Vi anbefaler også at du drikker minst en og en halv liter vann om dagen.

Hjelpemidler

Etter operasjonen vil du ha behov for krykker. I tillegg kan du også ha behov for langt skohorn, lang klype / gripetang, strømpepåtrekker og eventuelt toalettforhøyer med armlene hvis du har lavt toalett i hjemmet. Vurder også rekkverk / håndtak ved trapper. Alle kommuner har et korttidslager med hjelpemidler, som du kan låne fra. Det er også mulig å kjøpe krykker på sykehuset.

Det er viktig at hjelpemidlene er hentet og eventuelt montert i god tid før operasjonen. Dette er ditt ansvar. Vi anbefaler også at du øver på å bruke krykker før du skal opereres.

Riktig bruk av krykker

Avtal time hos fysioterapeut i kommunen

Ta kontakt med fysioterapeut i kommunen for å avtale første time med opptrening. Det er fint hvis første time avtales til cirka en uke etter gjennomført operasjon.

Bruk fuktighetskrem

Bruk godt med fuktighetskrem rundt hofta som skal opereres. Det gjør huden smidigere og reduserer risikoen for sår ved bruk av bandasjer.

Kjøp hibiscrub

Kjøp hibiscrub på apoteket. Dette er et bakteriedrepende middel som du skal vaske deg med i dusjen samme morgen som du skal opereres.    

Ikke fjern hår på operasjonsfeltet

For deg som skal på preoperativ dag

De fleste som skal få ny hofte, blir innkalt til preoperativ dag. En sykepleier ringer deg før du skal møte på preoperativ dag. Sykepleieren vil forberede og informere deg om operasjonen du skal gjennom og innhente nødvendige opplysninger. Du kan spørre om det du lurer på i forbindelse med operasjonen.

På preoperativ dag skal du:

• snakke med sykepleier
• ha samtale og undersøkes av lege
• ha samtale og eventuelt undersøkes av fysioterapeut
• eventuelt ta røntgen av bekkenet
• delta i gruppeundervisning sammen med andre hofte- og knepasienter

Gruppeundervisning gis av sykepleier, fysioterapeut, ortoped og anestesilege. Du får informasjon om forberedelser du selv bør gjøre i forkant av operasjonen, selve operasjonsinngrepet og om gjenopptrening i etterkant av operasjonen. Fysioterapeut viser øvelser du bør gjøre i forkant av operasjonen og veileder deg i bruk av krykker. 

Du blir også spurt om:

• å delta i Nasjonalt Register for Leddproteser 

• å delta i Kirurgisk kvalitetsregister (pdf) for Sykehuset Namsos

• samtykke til å oppbevare beinet som fjernes under operasjonen i en beinbank (pdf) for eventuell donasjon          

Hensikten med registrene er å sikre god kvalitet på behandlingen. Du er anonym i registrene.

Hvor lang tid det tar før man er tilbake i vanlig form, varierer fra person til person. Når du er utskrevet fra sykehuset skal du fortsette gjenopptreningen.

Etter operasjonen reiser alle pasienter i utgangspunktet hjem til eget bosted. Noen pasienter vil imidlertid ha behov for spesialisert rehabilitering. Utreise fra sykehuset skjer vanligvis etter 2-3 dager.

Forsiktighetshensyn

Det finnes hovedsaklig tre tilganger til hofteleddet ved protesekirurgi; fremre, fra siden (lateral) og bakre. Hvilke forsiktighetshensyn du må ta etter operasjonen, avhenger av hvilken tilgang ortopeden bruker når protesen blir operert inn .

Du kan som regel belaste operert bein fullt. Vi anbefaler deg å sove på ryggen fram til stingene er fjernet. Etter det kan du sove på magen og på begge sider. Når du ligger på ikke-operert side, bør du ha en pute mellom beina.

Bakre tilgang - forsiktighetshensyn

Retningslinjene gjelder fram til første kontroll, men du skal være oppmerksom på dette resten av livet.

Du bør unngå

• å bøye hofteleddet over 90 grader
• å krysse beina
• innadrotasjon

Du vil bli instruert i bevegelser i "froskestilling". Når du skal bøye deg, skal du utadrotere og dra hoften/låret ut til siden.

Tilgang fra siden (lateral) - forsiktighetshensyn

Retningslinjene gjelder fram til første kontroll, men du skal være oppmerksom på dette resten av livet.

Du bør unngå

• å bøye hofteleddet over 90 grader
• å krysse beina
• utadrotasjon

Når du skal bøye deg, skal du innadrotere og dra kneet / hofta mot midtlinjen.

Trening etter hjemreise

Etter at du har kommet hjem, starter du med trening hos fysioterapeut i kommunen.  Vi anbefaler at du trener hos fysioterapeut minimum to ganger i uka de første tre månedene.

Har du behov for drosje frem og tilbake til behandling, ordner fysioterapeuten din med det.

I tillegg til at du starter med fysioterapi, skal du trene på egenhånd ved å følge egentreningsprogrammet.

Egentreningsøvelser etter hofteproteseoperasjon

Krykker

Du bør bruke krykker i minimum seks til åtte uker etter operasjonen, og gjerne fram til første kontroll.

Riktig bruk av krykker

Operasjonssår

Ved utreise får du ny bandasje (OpSite). Denne er både vann- og bakterietett. Den kan dusjes med. Så lenge bandasjen er hel og tett, skal den ikke skiftes. Hvis det blir nødvendig å skifte, får du kjøpt bandasje på apotek.  

Næringstett og proteinrik kost anbefales til alle som har et sår som skal gro. Hvert måltid bør inneholde gode proteinkilder (ren fisk, kjøtt, kylling, meieriprodukter, bønner, linser, grove kornprodukter o.l.) Grønnsaker bør også inngå i alle måltider.

Fjerning av sting / stifter (agraffer)

Operasjonssåret er lukket med sting eller stifter (agraffer). Disse skal fjernes etter fjorten dager hos fastlege.

Elastiske strømper

Elastiske strømper bruker du dagene etter operasjonen, for å forebygge hevelse og blodpropp. Er beinet ditt hovent, vil du ha behov for strømpene når du kommer hjem. Da bruker du strømpene på dagtid, og tar de av på natten. Har du lang reisevei, kan det være greit å beholde strømpene til du kommer hjem.

Aktivitet og hvile

For å redusere smerte og hevelse i hofta, er det viktig at du veksler mellom aktivitet og hvile. Prøv deg fram for å finne den riktige balansen.

Bilkjøring

Du kan kjøre bil når du kan belaste beinet fullt og når reaksjonsevnen er normal. En generell anbefaling er å vente i minst 6 uker, men det er ditt eget ansvar å vurdere når det er forsvarlig å kjøre. Rådfør deg eventuelt med fysioterapeuten din.

Smerter/smertestillende

Du skal være godt smertelindret når du skrives ut fra sykehuset. Smertestillende får du med hjem ved utreise. Les informasjon om hvordan du skal bruke medikamentene på eskene. Smertebildet er individuelt. Noen kan ha sterkere smerter enn andre. Hvis man ikke føler seg godt nok smertelindret, er det viktig å ta kontakt med evt. fastlege for å få mer smertestillende. Det er bedre å bruke smertestillende, enn å være passiv på grunn av smerter.

Kontroller

Etter 3 måneder og 1 år kalles du inn til kontroll på kirurgisk poliklinikk til fysioterapeut. Du skal også ta røntgenbilde av operert hofte. Du får innkallelse i posten om dette.