We recommend that you upgrade to the latest version of your browser.
Logoen til Helsefellesskapet nordre Trøndelag

Et prosjekt i Helsefellesskapet

Helhetlig pasientforløp fra hjem til hjem

"Helhetlig pasientforløp fra hjem til hjem" er et samhandlingsinitiativ eid av Helsefelleskapet, som består av kommunene i nordre Trøndelag og Helse Nord-Trøndelag (HNT). Prosjektet er godt i gang, og bygger videre på gode resultater fra «Fremragende akuttmottak fase ll». 

Blogg

    Kommende aktiviteter

    Om prosjektet

    Det overordnede målet med prosjektet er at akutt syke mennesker i nordre Trøndelag skal oppleve pasientforløpet som helhetlig ved å få en positiv brukeropplevelse gjennom riktig behandling til riktig tid og sted, og god samhandling og informasjonsflyt mellom aktørene.

    Arbeidet vil kunne gi gevinster for helseforetaket og kommunene i form av mer effektiv ressursbruk, bedre samhandling og informasjonsflyt mellom aktørene, økt rolleklarhet og forutsigbarhet, samt høyere medarbeidertilfredshet og redusert sykefravær. I tillegg vil det kunne bidra til gevinster som redusert unødvendig ventetid og transport slik at det blir mindre belastning for pasienten. Gjennom dette arbeidet legges det også vekt forbedringskompetanse mellom forvaltningsnivåene, som vil gi et godt grunnlag for kontinuerlig forbedringsarbeid på tvers av kommunegrenser og helseforetak i årene fremover.

    Likeverdighet en forutsetning i prosjektet, noe som gjenspeiler seg i sammensetningen i styringsgruppen, prosjektgruppen og de ulike arbeidsgruppene. Selve mandatet til prosjektgruppen er å utarbeide og implementere forbedringstiltak på de 12 identifiserte forbedringsmulighetene. Dette i hele nordre Trøndelag i løpet av en toårsperiode. Prosjektet arbeider med flere forbedringsmuligheter i parallell, og har valgt å starte med 1 og 2:

     

    1. Det er stor variasjon i kvalitet og omfang i førstegangsvurdering av pasient, ved akutte og sub-akutte situasjoner, og hvordan/hvilken informasjon som blir formidlet videre gjennom ø-hjelpsforløpet
    2. Det kan oppleves utfordrende for fastleger og legevaktsleger å få tak i enkelte spesialister på sykehuset for å konferere om pasienter, og innenfor psykiatri og rus oppleves det som høy terskel å få pasienter lagt inn på sykehuset.

    På tvers av spesialist- og primærhelsetjenesten skal vi jobbe for å oppnå et helhetlig og sømløst pasientforløp for pasienter i sub- og akuttsituasjoner. Dette vil innebære god samhandling og en smidigere arbeidshverdag for helsepersonell involvert i pasientforløpet, etter hvert som forbedringstiltak implementeres. For å kunne oppnå dette vil prosjektet tilby kontinuerlig støtte, opplæring og oppfølging for å sikre at implementeringen av disse forbedringstiltakene lykkes og at helsepersonell har de ressursene som trengs for å tilpasse seg endringene for et bedre pasientforløp fra hjem til hjem.

    Prosjektet omfavner alle aktører som tar del i pasientforløpet fra hjem til hjem. Det er avgjørende å involvere aktørene og deres ansatte for å inkludere deres perspektiv for en helhetlig tilnærming. Involvering og kommunikasjon er dermed en suksessfaktor. 

    Aktører
    • Fastlege
    • Legevakt
    • AMK
    • KAD
    • Ambulanse
    • Laboratorium
    • Jordmortjeneste
    • Akuttmottak
    • Bildediagnostikk
    • Psykisk helsevern og rus
    • Sengepost sykehus
    • Pårørende og pasienter
    • Sykehjem
    • Hjemmetjeneste
    • DMS
    • DPS
    • Psykisk helse- og rustjeneste i kommunene
    • Brann
    • Politi

    Det er delt prosjektledelse i prosjektet mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag. Har du innspill til prosjektet eller vil vite mer, vil vi gjerne at du tar kontakt.

    1. A person with gray hair

      Anne Britt Myhr

      Prosjektleder i 50% stilling for kommunene

      anne.britt.myhr@steinkjer.kommune.no

      Utdannet sykepleier. Har lang og bred erfaring fra kommunehelsetjenesten som sykepleier, leder og fagkoordinator.

    2. A person smiling for the camera

      Janicke Vatn

      Prosjektleder i 50% stilling for Helse Nord-Trøndelag

      janicke.vatn@helse-nordtrondelag.no

      Utdannet sykepleier, videreutdanning i ledelse, pedagogikk og økonomi. Har jobbet både i kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, og vært leder gjennom de siste 10 årene.

     

     

    Last updated 10/16/2024