Behandling
Fødsel hvor barnet er i seteleie
Når det er barnets sete og / eller fot som ligger nederst i fødselskanalen, og blir den delen som fødes først, kalles dette setefødsel. Om lag 3-4 prosent av alle barn ligger i seteleie ved termin.Henvisning og vurdering
Lege/jordmor kjenner på magen din for å finne ut hvordan barnet ligger. Hvis barnet ligger barnet i seteleie etter svangerskapsuke 36-37, blir du henvist til nærmeste fødeavdeling eller gynekolog.
Før
Før fødselen vurderer vi om vi kan anbefale vaginal setefødsel, eller om det er nødvendig å gjøre et planlagt keisersnitt. Et annet alternativ er å forsøke ytre vending av barnet. Barnet skal ikke være for stort eller for lite. Det er også viktig med god informasjon i forkant slik at du føler deg trygg og kan være forberedt på hva som skal skje i fødselen.
Under
- Snakk med lege/jordmor du går på kontroll, om hvordan du skal forholde deg om fostervannet begynner å renne.
- Skal du føde barnet ditt i seteleie anbefaler vi at du tar kontakt med fødeavdelingen når fødselen starter. Du vil da få råd og veiledning om blant annet når du bør komme til avdelingen.
Vi gjør de samme undersøkelsene når du kommer til fødeavdelingen, som hvis barnet hadde ligget i hodeleie.
Smertelindring
Ved vaginal setefødsel anbefaler vi at du får et epiduralkateter i ryggen fordi du trenger god smertelindring når barnet skal fødes.
Overvåking
Ved seteleie overvåker vi barnets hjertefrekvens kontinuerlig gjennom fødselen for å være sikre på at barnet har det fint. Det er likevel ikke uvanlig at et barn født i seteleie er litt slapt med en gang. Barnet kan derfor trenge stimulering og enkel pustehjelp helt i starten. Det er rutine at barnelege er til stede ved fødeavdelingen ved slutten av fødselen.
Rifter
Mange kvinner bekymrer seg for at de vil få rifter i forbindelse med setefødsel. Setet er mykt sammenlignet med hodet, og det er faktisk mindre risiko for alvorlige rifter under en setefødsel enn ved en hodefødsel. De samme retningslinjene som ved hodeleie er gjeldende for å vurdere eventuelt behov for klipp (episiotomi) under siste del av fødselen.
Fremgang gjennom fødselen
Ved vaginal setefødsel er det viktig med god fremgang gjennom fødselen og spesielt mot slutten. Det er som regel en eller to leger som hjelper til og tar imot barnet, og jordmor er med og assisterer. På enkelte fødeavdelinger fødes barn i seteleie med mor på alle fire. Uansett må du selv trykke ut nesten hele barnet, og legen vil hjelpe til med å forløse skuldrene og til slutt hodet. Av og til kan det helt på slutten bli nødvendig å legge en fødselstang rundt barnets hode for å forløse barnets hode på en skånsom måte.
Keisersnitt
Man har ikke mulighet til å hjelpe til med tang eller sugekopp (vakuum) tidligere i fødselsforløpet på samme måte som ved et hodeleie. Dette betyr at flere kvinner med seteleie vil ende opp med et akutt keisersnitt. Tall fra Norge viser at opptil 30 prosent av de som forsøker en vaginal setefødsel vil ende opp med akutt keisersnitt. Ved hodeleie ligger keisersnittandelen på 2-20 prosent, avhengig av om man er førstegangsfødende eller flergangsfødende.
Akutt keisersnitt i fødsel gjøres vanligvis i ryggbedøvelse, slik at du er våken. En ledsager kan som oftest være med på operasjonsstuen. Det er litt større risiko for infeksjon og blødning ved et akutt keisersnitt sammenlignet med et planlagt keisersnitt. Imidlertid har barnet fått fordelene av stimulering med rier og barnet har blitt eksponert for bakterier i fødselskanalen som har vist seg å være gunstig.
Forskning tyder på at barn født vaginalt vil ha mindre risiko for astma, allergi, overvekt, autoimmune sykdommer og diabetes senere i livet, sammenlignet med barn som er forløst ved planlagt keisersnitt. Etter vaginal fødsel vil man i neste svangerskap ha større sjanse for å kunne føde normalt (uavhengig av leie), og man vil ikke ha med seg de risikofaktorene som et arr i livmoren kan medføre.
