Revmatologi, Sykehuset Levanger

Revmatologisk utredning

Revmatologi er en medisinsk spesialitet som omfatter en stor gruppe av sykdommer som vanligvis rammer bevegelsesapparatet, og som fremkaller smerte og tap av bevegelse og funksjon.

Innledning

Smerter og stivhet i muskler og ledd er veldig vanlig og skyldes oftest spenninger og belastninger. Det er plagsomme, men ufarlige tilstander. I sjeldnere tilfeller kan stivhet og smerter være forårsaket av betennelse (inflammasjon), der immunsystemet angriper eget vev (inflammatoriske revmatologiske sykdommer). Disse sykdommene diagnostiseres og behandles av spesialister i revmatologi.

Henvisning og vurdering

Du blir henvist til revmatologisk utredning når sykdomstegn eller blodprøvesvar gjør at fastlegen mistenker betennelse i ledd eller indre organer (inflammatoriske revmatologiske sykdommer).

Ventetiden vil avhenge av symptomer og funn og varierer mellom få dager til flere måneder.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Når symptomene er leddsmerter (spørsmål om leddgikt) ber vi om:

Anamnese
a. Varighet av leddsmerter
b. Morgenstivhet, tilstivning i hvile, bevegelseslindring?
c. Evt effekt av NSAIDs?
Funn ved undersøkelse
a. Er det hevelse/hydrops i ledd?
Blodprøver
a. CRP, SR (alltid)
b. RF, anti-CCP, ANA (bør bli tatt når en vet at pasienten skal henvises).

Når symptomene er ryggsmerter (spørsmål om Morbus Bekhterev) ber vi om:

Anamnese
a. Varighet
b. Morgenstivhet, tilstivning i hvile, bevegelseslindring, psoriasis, uveitt?
c. Evt effekt av NSAIDs?
Supplerende undersøkelser
a. CRP, SR
b. HLA-B27
c. Rtg iliosakralledd (symptomvarighet > 2 år) evt MR IS ledd

Dersom man mistenker bindevevssykdom eller vaskulitt ber vi om en beskrivelse av:

Anamnese
a. allmennsymptomer, feber, vekttap,
b. Raynaud fenomener
c. Utslett, solintoleranse, svangerskapsutfall, organsymptomer
Eventuelle funn ved undersøkelse
a. Leddhevelser
b. Utslett
c. Andre organfunn/spesielle tilleggsundersøkelse
Supplerende undersøkelser:
a. Senkning, CRP, Hb, Lpk, Tpk
b. Urin-stix,
c. ANA og ANCA

Før

Det er viktig at fastlege informerer om blodprøver og resultat av eventuelle andre undersøkelser (for eksempel røntgen eller MR) som er gjort i forkant av henvisningen, gjerne også hvor undersøkelsene er gjort. Ta med en oppdatert liste over medikamenter som du bruker, inkludert eventuell naturmedisin. Oftest blir du bedt om å ta med en morgenurinprøve til undersøkelsen.

Under

Under den polikliniske timen vil lege snakke med deg om plagene du har. Legen vil undersøke leddene og ryggen din, måle blodtrykk og lytte på hjerte og lunger. Legen vil også ofte bruke ultralyd for å vurdere leddene dine. Det kan være nødvendig med ytterligere undersøkelser som for eksempel røntgen eller MR-undersøkelser. Da vil du som regel få time til dette på et senere tidspunkt.

Hvor lang tid tar normalt behandlingen:

Den første undersøkelsen tar mellom ½ og 1 time. Noen ganger er diagnosen klar etter den første undersøkelsen, andre ganger vil det være nødvendig med flere undersøkelser/møter etter den innledende undersøkelsen.

Etter

Resultatet av utredningen får du enten i første konsultasjon eller etter at det er gjort tilleggsundersøkelser. Dersom plagene dine skyldes en inflammatorisk revmatologisk sykdom vil du få tilbud om behandling og oppfølging av spesialisten i samarbeid med fastlegen. Hvilken behandling du skal ha vil være avhengig av hvilken diagnose det dreier seg om. Du vil få informasjon om dette i konsultasjonen. Informasjon går også til din fastlege.

Smerter i muskler og ledd som ikke skyldes revmatologisk inflammatorisk sykdom blir oftest fulgt opp og behandlet hos fastlege.