Tilvekstkontroll
Fra og med svangerskapsuke 24 vil jordmor eller fastlege måle livmoren fra symfysen (skambenet) til toppen av livmoren med et målebånd (symfyse-fundus mål, SF-mål) som et indirekte mål på livmoren og fosterets størrelse. Hvis SF-målet avviker fra normalkurven, vil du bli henvist til svangerskapspoliklinikken for videre undersøkelse med ultralyd for å finne årsaken til avviket.
Flere forhold kan påvirke SF-målet:
- Høyt SF-mål kan være uttrykk for stort barn, muskelknute, mye forstervann eller tvillinger.
- Lavt SF-mål kan være tegn på langsom fostervekst eller for lite fostervann
Det kan også være at alt er normalt selv om SF-målet enten er høyt eller lavt, fordi slik målemetode innebærer en usikkerhet.
At et foster vokser for lite kan skyldes sykdom i morkaken, genetiske/arvelige årsaker, sykdom hos mor eller sykdom hos fosteret.
Dersom man finner at fosteret er lite i forhold til svangerskapslengde, blir det planlagt oppfølging med kontroller på sykehusets svangerskapspoliklinikk. Noen ganger anbefales det at fødselen fremskyndes hvis ikke fosteret vokser tilfredsstillende.
Dersom man finner at fosteret er svært stort i forhold til svangerskapslengde, kan det bli foreslått å starte fødselen en til to uker før termin.
Henvisning og vurdering
Du bør henvises til en svangerskapspoliklinikk på sykehus dersom:
- det er manglende eller redusert økning av SF målene mellom to svangerskapskontroller.
- din lege eller jordmor finner at du er i risikogruppen for å få barn med tilvekstproblem.
- du tidligere har født et barn med lav fødselsvekt.
- SF-målet er uforholdsmessig stort eller vokser unormalt raskt
Før
Hvis du blir henvist til svangerskapspoliklinikken må du ta med en urinprøve når du skal til undersøkelsen.
Lite fosterbevegelser
Ved manglende tilvekst og trivsel hos fosteret kan det bevege seg mindre. Du vil kjenne færre fosterbevegelser. Ved betydelig og vedvarende reduksjon i fosterbevegelser, bør du kontakte fødeavdelingen direkte.
Under
Det er rutine å kontrollere mors blodtrykk og urin ved en tilvekstkontroll.
Registrering av fosterets hjerterytme
Ved tilvekstkontroll vil vi også i noen tilfeller utføre en registrering av fosterets hjerterytme (CTG).
Ultralydundersøkelse
Ultralydundersøkelsen inkluderer:
- målinger av fosterets størrelse (hode, mage og lårben) og beregning av fostervekt basert på fisse enkeltmålene
- sammenligning med tidligere målinger hvis de finnes
- evaluering av fostervannsmengde
- vurdering av fosteraktivitet
- eventuelt måling av blodgjennomstrømmingen i navlesnoren og noen andre blodkar.
Det er rutine å kontrollere mors blodtrykk og urin ved en tilvekstkontroll.
Registrering av fosterets hjerterytme
Ved tilvekstkontroll vil vi også i noen tilfeller utføre en registrering av fosterets hjerterytme (CTG).
Ultralydundersøkelse
Ultralydundersøkelsen inkluderer:
- målinger av fosterets størrelse (hode, mage og lårben) og beregning av fostervekt basert på fisse enkeltmålene
- sammenligning med tidligere målinger hvis de finnes
- evaluering av fostervannsmengde
- vurdering av fosteraktivitet
- eventuelt måling av blodgjennomstrømmingen i navlesnoren og noen andre blodkar.
Etter
Sammen med informasjonen om din helse, risikofaktorer, resultater fra tidligere undersøkelser, fosterets alder og vekst over tid blir oppfølging av svangerskapet planlagt videre.
Noen gravide følges opp hos fastlege eller jordmor, noen følges ved poliklinisk på sykehuset, og noen innlegges til observasjon. Hos noen planlegges også beste tidspunkt for forløsning av barnet og forløsningsmetode (vaginal fødsel eller keisersnitt).
Avhengig av årsaker kan det være økt risiko for gjentagelse av langsom fostervekst i neste svangerskap. Hvis du planlegger å bli gravid flere ganger anbefales det at neste svangerskap planlegges og følges opp i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Oppfølging i neste svangerskap kan innebære at du anbefales å starte med en blodfortynnende medisin ( Albyl E) fra 12.svangerskapsuke, og at du får noen ekstra ultralydkontroller på sykehuset.