Spesialisering i nevrologi ved Sykehuset Namsos

Nevrologisk avdeling er en del av klinikk for medisin og nevrologi, og har virksomhet ved både Sykehuset Namsos og Sykehuset Levanger.

Helse Nord-Trøndelags nevrologiske sengepost med 5 senger er lokalisert ved Sykehuset Namsos og behandler nevrologiske pasienter med behov for akuttinnleggelse, samt elektive pasienter med behov for nevrologisk utredning/behandling og tverrfaglig vurdering. Nevrologiske sengepost er organisert i en felles seksjon i medisinsk avdeling sammen med geriatri og generell indremedisin.

Både ved Sykehuset Namsos og Sykehuset Levanger drives en nevrologisk spesialistpoliklinikk som dekker hele spekteret av nevrologiske sykdommer.

Ved begge poliklinikkene er det sykepleiere med spesialutdanning i nevrologi. De har spesiell kompetanse innenfor de nevrologiske fagområder, og står for opplæring av MS-pasienter som får immunmodulerende behandling og for fagområdet Parkinson, ALS og epilepsi.

Avdelingen har en botoxpoliklinikk for pasienter med migrene, spastisitet og dystoni.

Ved begge sykehus er det fullt utstyrte nevrofysiologiske laboratorier med elektronisk kommunikasjon mellom sykehusene. Avdelingen har digitalt EEG-utstyr og nevrografi / EMG/ EP-utstyr. Det tas både EEG, nevrografi, EMG, EP og dupleks av halskar og intrakranielle hjernekar (TCD). Det er elektronisk tilgang på EEG-kurver på tvers av de to sykehusene. KNF-seksjonen ved St. Olavs Hospital har tilgang til EEG databasen for å tolke EEG av barn, også som ledd i 2. opinion-vurderinger.

Foruten pasientbehandling i poliklinikk og sengepost, har avdelingen i samarbeid med psykiatrisk avdeling Sykehuset Namsos et gruppebehandlingstilbud til personer med kronisk smerte og/ eller utmattelse/ ME.

Avdelingen har ansvar for pasient og pårørendeopplæring i regi av lærings- og mestringssentret (LMS) innen MS, ALS, Parkinson og epilepsi

I tillegg til regulær klinisk virksomhet, driver avdelingen med flere godt forankrete samarbeidsprosjekter med ulike aktører:

• Regionalt samarbeid rundt pasientforløp, bl.a. hjerneslag og ALS.

• Samarbeid med kirurgisk, medisinsk og psykiatrisk avdeling om helhetlige pasientforløp.

• NTNU link – Fra og med høsten 2018 har HNT bidratt med å utdanne leger i samarbeid med NTNU gjennom utdanningsprogrammet NTNU link. Dette betyr at avdelingen jevnlig har studenter som har pasientkonsultasjoner under veiledning av legene her, samt at avdelingen er involvert i plenumsundervisning.
  

• Leger og sykepleiere er til enhver tid involvert i ulike MS studier.
  

• Representant i nasjonalt muskelregister.
  

I tillegg er avdelingen delaktig i ulike innovasjonsprosjekter som tar sikte på å utvikle organisasjonen og måten vi jobber i tråd med sentrale krav, overordnede føringer og for å møte fremtidens behov. Kvalitets- og forbedringsarbeidet står sentralt i avdelingen

Alle ansatte har avtale om fast arbeidssted. Det foregår ambulering ved behov mellom de to sykehusene etter individuell avtale med hver enkelt ansatt

Utdanningsløpet for nevrologi varer i minimum 5 år etter gjennomført LIS1-tjeneste. Utdanningen bygger på læringsmålene for nevrologi. Det meste av læringsmålene oppnås på Sykehuset Namsos gjennom arbeid på poliklinikken, sengepost og ved vaktarbeid.

For å oppfylle alle læringsmål, er det spesialiseringstid ved Avdeling for nevrologi og klinisk nevrofysiologi (6 mnd.) og nevrokirurgisk avdeling St.Olavs hospital (6 mnd).

Nye LIS-leger tas i mot av avdelingslederen og avdelingsoverlege den første dagen. En av de erfarne LIS-legene har spesielt ansvar for å gjøre prosessen så smidig som mulig. Tilganger til de forskjellige systemer som pasientjournal, røntgen og så videre bestilles på forhånd. LIS-lege får også tildelt sin veileder.

Avdelingen har et informasjonsskriv som beskriver rutiner, oppgaver, ansvar og rettigheter for LIS-lege. Dette sendes ut førden første arbeidsdagen. Det blir også omvisning på de forskjellige avdelinger på Sykehuset.

De første ukene vil bli brukt til å bli kjent med avdelingen, opplæring i datasystemer og opplæring i legespesifikke metoder og ferdigheter. Etter hvert vil LIS-legen få ansvar for hele pasientforløp og bli introdusert for ulike arbeidsmetoder på avdelingen.​

Vi skiller mellom den daglige veiledningen/supervisjonen, og den mer systematiserte veiledningen/supervisjonen i regi av veilederen til LIS-legen.

En nyansatt LIS-lege jobber først på sengepost. Avhengig av erfaring, kunnskap og progresjon vurderes det individuelt når du kan starte med å gå vakter og å jobbe på poliklinikken. Både på sengepost og poliklinikk er det alltid en spesialist tilgjengelig for spørsmål, supervisjon og veiledning. Under previsitten og visitten er overlegen sammen med LIS, noe som gir svært gode muligheter for supervisjon og veiledning. I tillegg har alle legene på avdelingen ukentlige møter der man kan diskutere kasuistikker og andre kliniske problemstillinger. Dette er den daglige supervisjonen.

Når det gjelder den individuelle veiledningen, er det hver måned et møte mellom LIS-lege og veileder. Under dette møtet, bruker veilederen veiledermodulen i Kompetanseportalen. Her legges det til rette for tilbakemeldinger angående faglig progresjon og vurdering av konkret behov for å styrke kompetanse og ferdigheter på enkelte områder. Det blir også fokusert på at man skal styre arbeidsoppgaver basert på progresjon (f.eks. gjennom utviding av hvilke diagnosegrupper man møter ved poliklinisk arbeid), samt tilbakemeldinger fra LIS-lege angående avdelingen, arbeidsmiljøet og hvordan arbeidsoppgavene oppleves.

Progresjonen av utdanningen vurderes med jevne mellomrom også i overlegeforum sammen med veilederen.

En annen viktig del av utdanningen er undervisning og faglige møter. Hver uke har vi 2x 1 time LIS-undervisning. LIS-legene deltar aktivt i opplegget. Ukentlig er det et legemøte hvor leger fra alle sykehusets spesialiteter deltar. Her har alle avdelinger ansvar å holde et foredrag med et tverrfaglig tema «på omgang».

LIS-legen oppfordres også til å være med på relevante LIS-undervisninger på andre avdelinger, så langt det lar seg gjøre med hensyn til avdelingens drift.

Ukentlig nevroforum for LIS3 og overleger tar opp komplekse nevrologiske problemstillinger.

LIS-legene får anledning til å delta på anbefalte og valgfrie kurs nødvendig for spesialisering.​

Evaluering av LIS-legen dens faglige progresjon skjer i veiledningssamtalen. I tillegg gjennomføres halvårlige evalueringer i lag med LIS-lege, veileder, overleger og avdelingsoverlege (evalueringskollegium). På disse halvårsevalueringene gjennomgås gjennomførte læringsaktiviteter fra sist periode, aktuelle læringsmål godkjennes og nye mål legges for neste halvårsperiode.

LIS kan dessuten fortløpende sende gjennomførte læringsaktiviteter til godkjenning. ​

Den teoretiske undervisningen i avdelingen er organisert som:

1. Internundervisning: 2 dager (60min x 2) per uke tilsvarende minimum 70t/år har vi internundervisning ihht. kliniske læringsmål. I internundervisningen brukes både interne og eksterne forelesere, og LIS-legene er involvert i en stor grad. Det er obligatorisk for LIS å delta i undervisningen.
2. NevroForum: en gang i uken (60 min hver tirsdag) har vi faglig legemøte som brukes til drøfting av kasuistikker, gjennomgang av kliniske prosedyrer og drøfting av problemstillinger som er knyttet til utdanningen, referater fra kurs/konferanser.
3. Felles undervisning: en gang i uken (30 min hver torsdag) deltar vi på felles undervisning for legene på sykehuset.

Avdelingen innvilger også permisjon for anbefalte kurs, men støtter også deltakelse i andre relevante nasjonale og internasjonale kurs/konferanser etter avtale med avdelingsleder.

Avdelingen driver i utstrakt grad med klinisk forskning som ledd i internasjonale studier, hovedsakelig innenfor MS. Dette har resultert i en del publikasjoner de siste årene. Det er derfor gode muligheter for LIS-legen å få innsyn hvordan slike studier drives. En av legene på avdelingen har PhD, en overlege har tysk doktorgrad og en overlege er i PhD-løp. Forholdene ligger derfor godt til rette for interesserte LIS-leger å starte med egne kliniske forskningsprosjekter eller bli med på samarbeidsprosjekter med andre forskningsmiljø på sykehuset. HNT har en egen forskningsavdeling som er behjelpelig med start og gjennomføring av prosjekter. Det avholdes også forskningsmøter på sykehuset hvor erfaringer og problemstillinger i tilknytning til prosjektene kan drøftes.

I tillegg har avdelingen pågående kvalitetsforbedringsprosjekt som LIS3 deltar i, og som brukes i arbeidet med å skrive prosjektoppgaven "Kunnskap og forbedring".

Helseforetaket arrangerer kurs i FKM, hvor læringsmål FKM-013 behandles spesielt.

Forskning for LIS-leger

Utdanningsutvalget består av en overlege (leder), en LIS-lege og avdelingsoverlege. Det avholdes minst to møter per år (vår / høst) i utdanningsutvalget. Utdanningsutvalget har også ansvar for utarbeidelse av undervisningsplan.

Dette punktet er ikke aktuelt for vår spesialitet.

Interesser til LIS blir ivaretatt av tillitsvalgapparatet ved HNT. Klinikk for medisin og rehabilitering har faste møtepunkter ved tillitsvalgte i forbindelse med budsjettarbeid på høsten, og annet endringsarbeid.

Det partsammensatte samarbeidet blir ellers ivaretatt via ordinær struktur.

Tillitsvalgte for leger

F​or spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med avdelingsoverlege eller  avdelingsleder.

Kontakt for LIS-leger