Betydningen av kondisjon for størrelsen av venstre hjertekammer — fra HUNT til toppidrett

Letnes JM, Nes BM, Langlo KAR, Aksetøy IA, Lundgren KM, Skovereng K, Sandbakk Ø, Wisløff U, Dalen H.

Hjerteultralydmålinger justeres oftest for kroppsstørrelse når man vurderer om hjertet har normal størrelse. Kroppsstørrelsen forklarer bare litt av variasjonen i hjertestørrelse mellom individer. Studien ville evaluere om vurdering av de venstresidige hjertekamrenes størrelse ble forbedret om man tok hensyn til personenes kondisjon i stedet for kroppsstørrelse. Siden det er få studier som har vist forventningsverdier for hjertestørrelse hos toppidrettsutøvere vil et balansert forhold mellom hjertekamrenes størrelse og oksygenopptak bety at man kan benytte store data fra normalpersoner som ikke driver konkurranseidrett når toppatletene er til hjerteundersøkelse.  

I den fjerde Helseundersøkelsen i Trøndelag (HUNT4 2017-19) fikk nær 2500 deltakere utført hjerteultralydundersøkelse og måling av oksygenopptak. Basert på 1190 friske deltakere som ikke drev konkurranseidrett laget vi et forventingsområde for forholdet mellom størrelse av venstresidige hjertekamre og kroppens maksimale oksygenopptak. Funnene ble sammenlignet med HUNT-deltakere som drev konkurranseidrett og toppidrettsutøvere fra utholdenhetsidretter, samt en gruppe pasienter med hjertesvikt.  

Forholdet mellom venstre hjertekammer og kroppens maksimale oksygenopptak var likt for alle de friske, uavhengig av om de var vanlige deltakere eller toppidrettsutøvere. Med andre ord hadde toppidrettsutøverne økt størrelse av venstre hjertekammer som balanserte det økte maksimale opptaket av oksygen som disse deltakerne hadde. Pasienter med hjertesvikt hadde en ubalansert økning av venstre hjertekammer i forhold til oksygenopptaket. Ved å ta hensyn til kroppens maksimale oksygenopptak ved vurdering av venstre hjertekammer kunne man bedre skille friske fra syke. For venstre forkammer var ikke funnene like tydelige, men pekte i samme retning.  

Studien viste at kroppens maksimale oksygenopptak er viktig for størrelsen av venstresidige hjertekamre. Et balansert forhold mellom venstre hjertekammers størrelse og kroppens maksimale oksygenopptak er typisk for friske fra inaktive til toppidrettsutøvere. Studiens resultater kan derfor være nyttige for bedre å skille friske fra syke individer, men også for vurdering av hjerterisiko for toppidrettsutøvere. 

Originaltittel: Indexing cardiac volumes for peak oxygen uptake to improve differentiation of physiological and pathological remodeling: from
elite athletes to heart failure patients.

Publikasjon: Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023; 24:721-729

Kontakt: Håvard Dalen