Spesialisering i fordøyelsessykdommer ved Sykehuset Levanger

Sykehuset Levanger er lokalsykehus for omlag 100 000 innbyggere.  Medisinsk avdeling Levanger er seksjonert og tilbyr utdanningsvirksomhet for LIS 2/3 i indremedisin, blodsykdommer, endokrinologi, fordøyelsessykdommer, geriatri, hjertesykdommer, lungesykdommer og nyresykdommer. I tillegg er vi utdanningsvirksomhet for medisinstudenter fra NTNU 3-5. år, samt utenlandsstudenter som hospiterer.

Avdelingen har «fylkes»-funksjoner i nordlige del av Trøndelag (tidligere Nord-Trøndelag fylke, 140.000 innbyggere) for blant annet nyresykdommer inkludert dialyse, pacemakerinnleggelser, postoperativ fase etter hjerteoperasjoner, hematologi, Tbc, respirasjonsfysiologi, lungekreftutredning, endoskopisk ultralyd (lunge og gastro), ERCP og pH/manometri.

Medisinsk avdeling ved Sykehuset Levanger har 63 senger inkl. 5 senger på medisinsk overvåkning (MOA). I tillegg benytter avdelingen sykehusets felles observasjonspost og intensivmedisinske avdeling. Det er en stor aktivitet innen alle fagfeltenes laboratorier og poliklinikker med godt læringspotensial for LIS-kandidatene.

Avdelingen har 11-12 LIS 1, 17 LIS 2/3 og 24 overleger hvorav alle er spesialister i indremedisin. I tillegg har vi grenspesialister i blodsykdommer (2), endokrinologi (1), fordøyelsessykdommer (5), geriatri (3 +1 nevrolog), hjertesykdommer (4), lungesykdommer (4) og nyresykdommer (4).

LIS-lege deltar i ikke-seksjonert, generell indremedisinsk vakt som tilstedeværende sekundærvakt. LIS1-lege i primærvakt er også tilstedeværende. Tertiærvakt (overlegene) har hjemmevakt etter kl. 21. Andre grenspesialister kan kontaktes hvis nødvendig av vakthavende.

LIS-lege roterer mellom avdelingen seksjoner i prinsippet hvert halvår for å innfri de kliniske læringsmål. Tjeneste ved medisinsk overvåkning på tre måneder fordeles blant de mest erfarne LIS-leger. 

Medisinsk avdeling har egen overvåkningsavdeling (MOA) som er viktig for behandling og pleie av alvorlig syke pasienter som ikke trenger full intensivovervåkning, men som er for dårlige til å tas hånd om på vanlig sengepost.

MOA har 5 senger og har nylig oppgradert infrastrukturen (vår 2019) og etablert elektronisk observasjonskurve. Seksjonens sykepleiere er i stor grad spesialutdannet. Erfaren LIS-lege bemanner seksjonen og superviseres av spesialist fra pasientens moravdeling/fagområde. LIS-lege får en god opplæring i diagnostikk, vurdering, stabilisering og behandling av et vidt spekter alvorlig syke pasienter. Tjenesten vil gi LIS den nødvendige læringsaktivitet for å nå aktuelle kompetansemål innen dette tjenesteområde.

Seksjon for fordøyelsessykdommer utreder, behandler og følger opp pasienter med fordøyelsessykdommer. Virksomheten er i stor grad poliklinisk rettet inkl dagbehandling, men vi har også en stor aktivitet ved sengeposten som har sju senger. Pasienter med større overvåkningsbehov blir ivaretatt ved Medisinsk overvåkning eller Intensivavdelingen.
Sengeposten har 7 senger og driver utredning, diagnostisering og behandling av sykdommer innen mage-tarm, lever, galle og pankreas. Det er i tillegg utstrakt endoskopisk aktivitet ved en velutstyrt lab («Gastrolabben» med bl.a. 4 endoskopirom og fasiliteter for pH/manometri) med om lag 4400 undersøkelser fordelt på gastroskopi, coloskopi, sigmoskopi, ERCP, EUS, enteroskopi, pH/manometri og kapselendoskopi. Alle endoskopiske undersøkelser dokumenteres elektronisk i Endobase, inkl billeddokumentasjon.Seksjonen gjør undersøkelser i narkose ved operasjonsavdelingen. For enkelte undersøkelser har avdelingen et nedslagsfelt på 140 000. Kirurgisk avdeling benytter også gastrolabben vår og vi har et nært samarbeid gastrokirurgene, inklusive felles undervisning ukentlig.

Seksjonen har tilknyttet 5 overleger. To overleger i 100% klinisk arbeid og tre overleger med 50% klinikk, 50% forskning. Tre av overlegene har PhD og den fjerde er i PhD-løp.
LIS-lege lærer regelmessig å gastroskopere. Før oppstart av endoskopisk aktivitet, deltar LIS-legen på anbefalt nasjonalt kurs i basal endoskopi og simulatortrening. I oppstarten av den endoskopiske opplæring har seksjonen etablert tett mester-svenn-opplæring hvor LIS-legen gjør endoskopiene (gastroskopi og sigmoideoskopi) med spesialist til stede gjennom hele undersøkelsen og konsultasjonen de første 3-6 månedene. Etter 3-6 måneder får LIS avsatt tid til poliklinisk endoskopi. Etter 6-9 måneder får LIS-legen starte med koloskopi. LIS-legen får også opplæring i en rekke diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.

Utdanningen av LIS-leger foregår kontinuerlig og daglig i kombinasjon med seksjonens driftsoppgaver. LIS-leger får supervisjon av spesialist daglig i forbindelse med previsitt, hvor drøfting av pasientkasus, inkludert utredning, behandling og oppfølging gjennomgås. Visitt gjøres i fellesskap av LIS-lege og spesialist til nyinnlagte pasienter og til pasienter med behov for dette. LIS-lege har i snitt en dag med poliklinikk per uke.

Læringsmålene ivaretas gjennom strukturert opplæring der teoretisk undervisning og utdanning følges opp med faglig supervisjon og veiledning etter mester-svenn-prinsippet ved både sengeposten og poliklinikken.

Spesialisering i fordøyelsessykdommer er en LIS 2/3 utdanning på minst 5 år. Del 2 læringsmål og deler av del 3 læringsmål kan utføres ved Sykehuset Levanger. I tillegg kommer 18 måneder spesialiseringstid ved avdeling for fordøyelsessykdommer ved ved St.Olavs hospital

Introduksjon av nye LIS-leger skjer etter et individuelt opplegg tilpasset hver enkelt kandidat avhengig av eventuelt tidligere arbeidserfaring ved HNT og innenfor spesialiteten. 

Veileder oppnevnes første uke

For å sikre at LIS-lege kan oppnå faglig progresjon og tilegne seg kompetansekrav i spesialistutdanningen, vil det gjennomføres regelmessig kompetansevurdering enten i dialog med veileder, supervisører eller via evalueringskollegium.

Leder har overordnet ansvar for at læringsmål vurderes og godkjennes.  Dette ansvar har leder delegert til den veileder LIS-lege tildeles.

De enkelte læringsaktiviteter vurderes og loggføres i Kompetanseportalen. Noen læringsaktiviteter godkjennes via egenregistrering, og noen godkjennes av supervisør eller veileder.     

To dager ukentlig avholdes internundervisning tilpasset kliniske læringsmål for Indremedisin del 2 slik at kravet minst 70t/år innfris. I tillegg gjennomføres seksjonsvis undervisning for alle våre spesialiteter en gang ukentlig.

Alle overleger, LIS-l1/2/3-leger ved alle avdelingens seksjoner deltar og presenterer etter oppsatt plan. Undervisningsformen er foredrag om angitt tema, kasuistikker, gjennomgang av prosedyrer, presentasjon av møte-/konferansebidrag og referat fra møter/konferanser, pluss diskusjon om temat i kollegiet. Undervisningstiden er en del av arbeidstiden og det er ingen andre arbeidsoppgaver planlagt i dette tidsrommet (foruten vaktarbeid), så alle som er tilstede den dagen forventes å møte til undervisningen. LIS bruker tid til fordypning på å forberede undervisningen.

Det er utarbeidet en rulleringstabell for teoriundervisningen som sikrer planmessig gjennomgang av kliniske læringsmål i faget over en periode på 2-3 år basert på mal for program/emneliste. Detaljert plan for undervisningen utarbeides hvert vår- og høstsemester basert på rulleringstabell og forestås av Utdanningsutvalget.

Det prioriteres høyt at LIS-leger skal delta på obligatoriske og anbefalte kurs. Avdelingen dekker kursavgiften

Medisinsk avdeling har i en årrekke satset på forskning og forskningskompetanse. Avdelingen har ulike forskningsaktiviteter inkludert større kliniske og epidemiologiske studier. Den akademiske produksjonen er god med hele 18 nivå 1 godkjente publikasjoner i 2018.
Flere seksjoner ved avdelingen er involvert i forsknings- og innovasjonsprosjekter. Per i dag har 8 kollegaer PhD, videre er det 4 post doc løp og 5 i PhD-utdanning. Det har i stor grad blitt lagt til rette for kombinerte stillinger (klinikk/forskning). Det er et ønske og mål om at både LIS og overleger får mulighet til å delta i ulike forskningsprosjekter for å øke sin egen og avdelingens faglige og forskningsmessige kompetanse, så langt klinikkens ressurser tillater det.
Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT-NTNU) er lokalisert som sykehusets nærmeste nabo. Dette har gitt avdelingens ansatte mulighet for et tett samarbeid med forskningsmiljøet der og har avstedkommet mange gode forskningsprosjekt.

Avdelingen har et utdanningsutvalg som planlegger internundervisningen. Utvalget består av 1 utdanningsansvarlig overlege og 1 LIS-lege.

Utdanningstilbudet er under kontinuerlig evaluering og drøftes regelmessig i utdanningsutvalget og seksjonsvis minst hvert halvår i forbindelse med planlegging av den interne undervisningen..
 
Utdanningsplanen for medisinsk avdeling skal være et forpliktende dokument for avdelingen, LIS-lege og for veileder.

Forberedelse og gjennomføring av den interne undervisning fordeles mellom de overleger og LIS-leger.

Praktiske ferdigheter innlæres i klinisk arbeid under supervisjon. En stor del av dette vil foregå i det daglige virke og ved at LIS oppsøker de mulighetene som avdelingen byr på.

Det arrangeres ukentlige «stansøvelser» som påtroppende vaktteam deltar på. I tillegg gjennomføres det 4 BEST-øvelser per år.

Tillitsvalgte for leger i HNT

Kontakt for LIS-leger