Hei, du må oppdatere nettleseren din for å kunne besøke oss.
logo Helse Nord-Trøndelag

Behandling

Azathioprin (imurel)-behandling ved tarmsykdom

Dersom du har en betennelsessykdom i tarmen, kan det være du skal starte behandling med azathioprin (imurel).

Azathioprin er et legemiddel som hemmer immunsystemet ved å redusere produksjonen av betennelsesceller, og brukes blant annet i behandling av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom (inflammatoriske tarmsykdommer). Legemiddelet brukes hovedsakelig når du ikke har tilstrekkelig effekt av behandling med 5-ASA-produkter alene, eller når du ikke klarer deg uten Prednisolon. Azathioprin hjelper til med å holde sykdommen i en rolig fase, og reduserer behovet for Prednisolon. Azathioprin brukes av og til sammen med såkalt "biologisk behandling", som inflikismab eller adalimumab.

Før

Vanlegvis krevst ingen spesielle førebuingar før behandlinga startar. Behandlinga hemmar likevel immunsystemet noko, og dersom du har, eller nyleg har hatt, ein infeksjon, er det viktig at legen får vite om dette. Ein aktiv infeksjon bør bli behandla før du kan starte behandling med azathioprin.

Graviditet og amming

Azathioprin blir rekna som trygt å bruke under graviditet og amming. I praksis må behandlinga alltid bli vurdert i kvart enkelt tilfelle opp mot risikoen ved aktiv alvorleg tarmsjukdom, som i seg sjølv kan skade fosteret.

Vaksinar

Du må ikkje bli vaksinert med levande vaksinar så lenge du får azathioprin. Levande vaksinar er vaksinar som består av levande, svekkande bakteriar eller virus. Levande vaksinar må seinast bli tatt 3 veker før oppstart, eller 3 månader etter avslutta behandling. Levande vaksinar inkluderer BCG, MMR, Varicella zoster-virus, gul feber, polio oral og tyfus oral.

Under

Behandlinga med azathioprin er enkel å gjennomføre, vanlegvis med 1–3 (50–150 mg) tablettar dagleg som fast dosering. Azathioprin må bli omdanna til aktiv medisin (6-TGN) i kroppen før den har effekt. Denne omdanninga varierer noko frå person til person, og det er derfor individuelle forskjellar i døgndose. 6-TGN nivå kan bli målt i blodet og gir grunnlag for dosejustering. Det tar minst 4–8 veker før behandlinga får full effekt, og i mellomtida kan det vere nødvendig å bruke Prednisolon for å halde sjukdommen i sjakk.

Kontrollopplegg under pågåande behandling

Vi fangar opp biverknader av medikamentet ved å ta utvalde blodprøver. Dette er spesielt viktig i starten av behandlinga, sidan dei fleste biverknadene oppstår innan dei første par månadene. Kontrollane er tettast i denne første perioden. Blodprøvene kan bli tatt på sjukehuset, eller hos din eigen lege. Du får blodprøveskjema av sekretær på poliklinikken. Etter eitt år bør blodprøver bli tatt omtrent kvar 3.–4. månad. Fastlegen kan følge dette opp utanom kontrollane på sjukehuset.

Etter

Behandlingsvarigheit

Det finst ikkje klare retningslinjer for kor lenge behandling med azathioprin/Imurel skal halde på. Behandlinga fortset ofte over fleire år ved god effekt. Hos nokre blir medikamentet tatt vekk etter eitt år dersom dei samtidig får biologisk behandling.




Vær oppmerksom

Mange tolererer azathioprin godt og merkar ingen biverknader, men inntil 20–25 % opplever nokre biverknader av medikamentet. Nokre blir kvalme, særleg i starten, men det vil som regel gå over av seg sjølv.

Dersom du får utslett, feber og leddsmerter må du kontakte lege, og mest sannsynleg slutte med azathioprin. Plagene vil då forsvinne.

Det er viktig å oppsøke legen (vanlegvis fastlegen) ved mistanke om infeksjon, sjølv om den er mindre alvorleg, slik at du kan bli undersøkt og eventuelt behandla tidleg. Teikn på infeksjon kan vere feber, vedvarande hoste, følelse av å vere kortpusta, vekttap, nattsveitte, diaré, sår/utslett, tannproblem, svie ved vasslating eller influensaliknande symptom. Om du ikkje får tak i fastlegen, kan du kontakte legevakt, eller eventuelt ringe lege via gastropoliklinikken.

Bukspyttkjertelbetennelse kan førekomme. Då får du typisk feber og smerter øvst i magen, av og til med utstråling til ryggen. Ikkje vent med å kontakte lege.

Risikoen for livmorhalskreft er også noko auka, og vi anbefaler årlege kontrollar med celleprøve hos gynekolog under behandlinga.

Azathioprin påverkar produksjonen av ulike blodcelletypar i beinmergen (oftast kvite blodlekamar, men også raude blodlekamar og blodplater). Milde biverknader er vanlege, blir berre kontrollert og treng ingen behandling. Hos nokre kan denne beinmergshemmande biverknaden bli for kraftig, slik at ein må stoppe azathioprin. Ta kontakt med lege dersom du får sår i munn/nase, naseblødingar eller blodblemmer i huda. Når du sluttar med medisinen, går desse biverknadene tilbake.

Andre forholdsreglar:

Azathioprin gjer at huda blir lysømfintleg, dvs. den toler mindre direkte sollys før den blir skadd. Det er derfor viktig å bruke høg solfaktor på solrike dagar og beskytte huda med hatt/klede for å unngå for mykje eksponering. Risikoen for hudkreft er noko auka etter mange års bruk.

Risiko for lymfekreft er lett auka ved langvarig bruk av azathioprin, i hovudsak hos pasientar over 65 år.

Hos unge menn (under 35 år) er vi tilbakehaldne med å kombinere azathioprin med TNF-hemmar (infliksimab, adalimumab, golimumab mfl.)  i meir enn 6–12 månader, då lengre behandling kan gi auka risiko for ein sjeldan type lymfekreft.

Samtidig bruk av 5-ASA medisinar kan hemme nedbrytinga av azathioprin og dermed auka blodnivåa av verksam medisin (6-TGN), men dette er vanlegvis ikkje eit problem så lenge vi følger med på 6-TGN-nivået.

Bruk av allopurinol (Allopur) (behandling for urinsyregikt) samtidig med azathioprin kan gi svært auka nivå av azathioprin i blodet og gir fare for forgifting. Gastrolege bør ha ansvar for slik behandling med svært reduserte dosar.




Kontakt

  • Kontakt Fordøyelsessykdommer, Sykehuset Levanger

    Oppmøtested

    Planlagt innleggelse og dagbehandling: Ankomstregistering i Medisinsk ekspedisjon i fjerde etasje.

    Poliklinikk: Ankomstregistrering på automat ved hovedinngangen. 

    Bygningsfasade på Sykehuset Levanger. Foto.

    Sykehuset Levanger

    Kirkegata 2

    7601 Levanger

    Finn frem

    Praktisk informasjon

    ​Besøkstider og andre retningslinjer for besøkende

    Du kan koble deg til og surfe gratis på nettverket GjestenettHMN. Passord bestiller du i nettleseren, og får tilsendt på sms. Det trådløse nettverket har dekning de fleste steder på sykehuset.

    ​Ønsker du kontakt med sykehusetpresten kan personalet på avdelingen formidle dette.

    Preste- og samtaletjenesten, Sykehuset Levanger

    Diagram


    ​​​​Narvesen drifter kiosk på dagtid, samt mat- og drikketilbud via automater utenfor åpningstid. Kiosktilbudet inkluderer salg av blomster.​

    Åpningstider
    Mandag til fredag: 07:30 - 20:00
    Lørdag: 08:30 - 19:00
    Søndag: 12:00 - 19:00

    Du kommer til Sykehuset Levanger med rutegående buss eller tog. Buss stanser ved Sykehusets hovedinngang. Tog stanser ved Levanger Stasjon, cirka 1 kilometer fra Sykehuset Levanger. Det er togstasjon på Trondheim Lufthavn Værnes. Togturen mellom flyplassen og Sykehuset Levanger tar ca. 50 minutter.

    atb.no

    vy.no

    SAS.no

    Norwegian.no

    Widerøe.no

    Levanger Taxi har telefonnummer 74 08 14 00.

    Rødkløverhuset Levanger​

    Det er begrenset med parkeringsplasser ved sykehuset. Vi anbefaler derfor at besøkende reiser kollektivt. Buss stopper like ved hovedinngangen.

    Kommer du med bil, er det parkeringsmuligheter på flere parkeringsplasser på sykehusområdet. For våre blodgivere er det gratis parkering på avsatte plasser. Alle øvrige plasser er betalingsplasser. Du kan betale kontant, med bankkort eller easy:park app på mobiltelefon. Informasjon om dette finner du på parkeringsautomatene.

    Vi anbefaler ikke bruk av egen bil ved innleggelse, dagkirurgi eller annen poliklinisk operasjon. Behandling og medisinering kan føre til at bilkjøring må unngås.

    ​
    Reiser du til og fra offentlig godkjent behandling, kan du ha rett til å få dekket reiseutgifter. 

    Pasientr​eiser​

    ​

    ​Det er ikke tillatt å røyke inne i sykehusbyggene. Du kan røyke på anviste steder i nærheten av hovedinngangen.

    Ønsker du nikotintyggegummi eller nikotinplaster ved innleggelsen på sykehuset? Ta kontakt med personalet når du er kommet på avdelingen, så får du hjelp.

    På sykehusapoteket får du kjøpt medisiner, sykepleieartikler og andre apotekvarer, og råd og veiledning om bruk av legemidler og utstyr. Sykehusapoteket ligger på bakkeplan til høyre fra hovedinngangen.​

    For åpningstider og kontaktinformasjon, se sykehusapotekets hjemmeside

    Sykehuskafeen er åpen for alle. 

    Sykehuskafeen finner du i 1.etasje.

    Åpningstider

    Hverdager: 07:30 - 16:30
    Helg/helligdager: 09:00 - 15:00
    Åpningstider kan avvike ved lavaktivitetsperioder.
     
    Middag serveres fra klokka 12:00 alle dager.

    Bruk av mobiltelefon er tillatt på sykehuset. Vennligst sett mobilen på lydløs og ta hensyn til andre pasienter.​


  • Kontakt Fordøyelsessykdommer, Sykehuset Namsos

    Oppmøtested

    Ankomstregistrering på automat ved hovedinngangen. Poliklinikken ligger i første etasje i hovedbygningen. Sengeposten Medisin H5 ligger i femte etasje i hovedbygningen.

    En bygning med et helikopter foran seg

    Sykehuset Namsos

    Havikvegen 8

    7803 Namsos

    Finn frem

    Transport

     

    Diagram

     

     

    Du kommer til Sykehuset Namsos med rutegående buss, båt eller fly.

    Bussholdeplassen ligger like ved sykehusets hovedinngang. Les mer om rutetider på atb.no, Widerøe og FosenNamsos Sjø.

    Namsos Taxi har telefonnummer 74 27 28 28.

    Det er begrenset med parkeringsplasser ved sykehuset. Vi anbefaler derfor at besøkende reiser kollektivt. Buss stopper like ved hovedinngangen.

    Kommer du med bil, er det parkeringsmuligheter på flere parkeringsplasser på sykehusområdet. For våre blodgivere er det gratis parkering på avsatte plasser. Alle øvrige plasser er betalingsplasser. Du kan betale kontant, med bankkort eller easy:park app på mobiltelefon. Informasjon om dette finner du på parkeringsautomatene.

    Vi anbefaler ikke bruk av egen bil ved innleggelse, dagkirurgi eller annen poliklinisk operasjon. Behandling og medisinering kan føre til at bilkjøring må unngås.

    Praktisk informasjon

    ​Besøkstider og andre retningslinjer for besøkende

    Du kan koble deg til og surfe gratis på nettverket GjestenettHMN. Passord bestiller du i nettleseren, og får tilsendt på sms. Det trådløse nettverket har dekning de fleste steder på sykehuset.

    Sykehuset har sitt kapell / stille rom i første etasje i A-blokka. Det brukes til seremonier for alle livssyn. Kapellet er åpent på dagtid og kan benyttes til en stille stund, alene eller sammen med noen. Vi ber om at du slokker stearinlys dersom du tenner det.

    Ønsker du kontakt med sykehusets diakon kan personalet på avdelingen formidle dette.

    Preste- og samtaletjenesten, Sykehuset Namsos

    ​Narvesen drifter kiosk på dagtid, samt mat- og drikketilbud via automater utenfor åpningstid. Kiosktilbudet inkluderer salg av blomster.​

    Åpningstider
    Mandag til fredag: 08:00 - 20:00
    Lørdag: 09:00 - 17:00
    Søndag: 13:00 - 19:00

    ​Rødkløverh​​uset Namsos​

    ​

    ​
    Reiser du til og fra offentlig godkjent behandling, kan du ha rett til å få dekket reiseutgifter. 

    Pasientr​eiser​

    ​

    ​Det er ikke tillatt å røyke inne i sykehusbyggene. Du kan røyke på anviste steder i nærheten av hovedinngangen.

    Ønsker du nikotintyggegummi eller nikotinplaster ved innleggelsen på sykehuset? Ta kontakt med personalet når du er kommet på avdelingen, så får du hjelp.

    ​På sykehusapoteket får du kjøpt medisiner, sykepleieartikler og andre apotekvarer, og råd og veiledning om bruk av legemidler og utstyr. Sykehusapoteket er lokalisert i underetasjen ved siden av kantina.​

    For åpningstider og kontaktinformasjon, se sykehusapotekets hjemmeside

    Sykehuskafeen er åpen alle.

    Sykehuskafeen finner du i underetasjen, ved siden av sykehusapoteket.

    Åpningstider

    Mandag til torsdag: 07:30 - 16:30
    Fredag: 07:30 - 15:30
    Helg/helligdager: 09:00 - 15:00
    Åpningstider kan avvike ved lavaktivitetsperioder.
     
    Middag serveres fra klokka 12:00 alle dager.

    Bruk av mobiltelefon er tillatt på sykehuset. Vennligst sett mobilen på lydløs og ta hensyn til andre pasienter.​


Kurs